(一)腰痛和一側下肢放射痛是腰椎間盤突出癥的癥狀之一。腰痛常發(fā)生于腿痛之前,也可二者同時發(fā)生;大多有外傷史,也可無明確之誘因。疼痛具有以下特點:
1、放射痛沿坐骨神經(jīng)傳導,直達小腿外側、足背或足趾。如為腰3-4間隙突出,因腰4神經(jīng)根受壓迫,產(chǎn)生向大腿前方的放射痛這種腰椎間盤突出癥的治療一般比較簡單。
2、一切使腦脊液壓力增高的動作,如咳嗽、噴嚏和排便等,都可加重腰痛和放射痛。
3、活動時疼痛加劇,休息后減輕。臥床體位:多數(shù)患者采用側臥位,并屈曲患肢;個別嚴重病例在各種體位均疼痛,只能屈髖屈膝跪在床上以緩解癥狀。合并腰椎管狹窄者,常有間歇性跛行。
(二)脊柱側彎畸形也是腰椎間盤突出的癥狀:主彎在下腰部,前屈時更為明顯。側彎的方向取決于突出髓核與神經(jīng)根的關系:如突出位于神經(jīng)根的前方,軀干一般向患側彎。 左、右:髓核突出位于神經(jīng)根內(nèi)前方,脊柱向患側彎,如向健側的彎則疼痛加劇 。
(三)腰椎間盤突出的早期癥狀一般有脊柱活動受限 髓核突出,壓迫神經(jīng)根,使腰肌呈保護性緊張,可發(fā)生于單側或雙側。由于腰肌緊張,腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活動受限制,前屈或后伸時可出現(xiàn)向一側下肢的放射痛。側彎受限往往只有一側,據(jù)此可與腰椎結核或腫瘤鑒別。
(四)腰部壓痛伴放射痛 椎間盤突出部位的患側棘突旁有局限的壓痛點,并伴有向小腿或足部的放射痛,這些腰椎間盤突出的癥狀對診斷有重要意義。
(五)直腿抬高試驗陽性 由于個人體質(zhì)的差異,該試驗陽性無統(tǒng)一的度數(shù)標準,應注意兩側對比。患側抬腿受限,并感到向小腿或足的放射痛即為陽性。有時抬高健肢而患側腿發(fā)生麻痛,系因患側神經(jīng)受牽拉引起,此點對診斷有較大價值。
(六)神經(jīng)系統(tǒng)檢查 腰3-4突出(腰4神經(jīng)根受壓)時,可有膝反射減退或消失,小腿內(nèi)側感覺減退。腰4-5突出(腰5神經(jīng)根受壓)時,小腿前外側足背感覺減退,伸及第2趾肌力常有減退。腰5骶1間突出(骶1神經(jīng)根受壓)時,小腿外后及足外側感覺減退,第3、4、5趾肌力減退,跟腱反射減退或消失。神經(jīng)壓迫癥狀嚴重者患肢可有肌肉萎縮。
如腰椎間突出較大,或為中央型突出,或纖維環(huán)破裂髓核碎片突出至椎管者,可出現(xiàn)較廣泛的神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)損害癥狀,患側麻木區(qū)常較廣泛,可包括髓核突出平面以下患側臀部、股外側、小腿及足部。
中央型突出往往兩下肢均有神經(jīng)損傷這些也是腰椎間盤突出的癥狀,但一側較重;應注意檢查鞍區(qū)感覺,常有一側減退,有時兩側減退,常有小便失控,濕褲尿床,大便秘結,性功能障礙,甚至兩下肢部分或大部癱瘓這種腰間盤突出治療可以根基醫(yī)生建議然后配合鐵腰板進行治療。
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